Publicado recientemente un estudio sobre las consecuencias que puede generar el uso de mascarillas cuando se practica deporte. La cuestión no está aun clara y este es uno de los primeros estudios publicados sobre el tema. El COVID19 no ha desparecido por desgracia y "la cosa" puede ir para largo hasta que no exista una vacuna eficaz. Por ello no hay que bajar la guardia pues los efectos de este virus son ya conocidos. No estamos hablando de una simple gripe, la amenaza continúa.
https://nam10.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS2666506920300250&data=02%7C01%7C%7C902fba464dde4b5b902208d815344012%7C84df9e7fe9f640afb435aaaaaaaaaaaa%7C1%7C0%7C637282661434513942&sdata=M2RHUCwKLBKY3J8zlDyAePzMM9LAioHkkip%2BEUit2Jc%3D&reserved=0
El artículo
COVID
19 y máscara en deportes
Fernando Pifarréa; Diego Dulanto
Zabalab; Gonzalo Graziolic; Ignasi de Yzaguirre i Mauraa.
a Unitat de Medicina i Esport. Generalitat
de Catalunya.
b Hospital Universitario Basurto. Bilbao
c Àptima Center Clínic.
Autor para correspondencia: Ignasi Yzaguirre.
ignasi.yzaguirre@gencat.cat
Resumen
Introducción:
debido al uso obligatorio de una máscara y la autorización para hacer deportes
al aire libre en Cataluña, tratamos de evaluar el impacto fisiológico de la
hipoxia hipercápnica generada por las
máscaras durante la práctica de deportes aeróbicos.
Métodos: Ocho sujetos (2 mujeres) fueron evaluados al inicio del estudio con y
sin máscara, y luego se realizó una prueba de 21 flexiones siguiendo el
protocolo Ruffier con una máscara. Control de FC (frecuencia cardíaca),
concentración de O2 y CO2 dentro de la máscara y SatO2.
La prueba se realizó en aire ambiente domiciliario y en plazas de la ciudad de
Barcelona.
Resultados: Se registró una disminución en el O2 comparando las tres
condiciones, ambiental: 20.9%, dentro de la máscara, en reposo: 18.3% y
post-ejercicio: 17,8% (p < 0.001). Un aumento de CO2 en las tres
condiciones previas (464, 14162, 17000 ppm; p < 0,001). La saturación basal
de O2 fue de 97.6 ± 1.5% y post ejercicio 92.1 ± 4.12% (p <
0.02).
Conclusiones: el uso de máscara en atletas provoca respiración hipóxica e
hipercapnica, siendo más evidente en el esfuerzo. El uso de máscaras durante un
ejercicio corto con una intensidad de alrededor de 6-8 METS, disminuye el O2
en un 3.7% y aumenta la concentración de CO2 en un 20%.
Palabras clave:
Covid19, SARS-CoV-2, hipoxia, hipercapnia, deporte, máscaras.
Introducción
En el contexto de
la pandemia de Covid 19 la autorización de la práctica deportiva en Cataluña ha
generado algunos problemas de salud entre los atletas. Presentamos algunos
resultados iniciales que nos permiten dar pautas que equilibren el riesgo de
contagio y el de hipoxia hipercapnica generada con máscaras protectoras. La
especulación y la incertidumbre están a la orden del día1; aclarar
dudas motiva el presente estudio.
Objetivos: a) Proporcionar información urgente sobre la seguridad del uso de
máscaras para la prevención de Covid-19 por parte de atletas. b) Evaluar el
impacto del uso de máscaras en el aire inhalado durante un ejercicio aeróbico
del orden de 1,25 w / kg (6-8 METS), la deficiencia de oxígeno generada por su
uso, así como la posible toxicidad asociada con el aumento CO2
respirado
Material y Métodos
Utilizamos una
prueba de Ruffier con la determinación de la altura acumulada en función del
tiempo. Consistió en 21 flexiones completas de piernas9 en un parque
público. Con determinación de SaO2Hb, frecuencia cardíaca (FC),
vatios (W), O2 y CO2. La potencia alcanzada se ha
calculado en kilogrametros por segundo (Kp-m / s) y se ha convertido en W y W/kg;
y el intervalo también se ha estimado en METS.
Características
basales de los sujetos a estudio: edad media: 48,9
(19-66) años, altura: 168 (159-176) cm; IMC: 22,1 (19,1-28,9). Historial
médico: HT (1 caso), psiquiátrico (1 caso), Covid 19 positivo (1 caso dado de
alta), tabaquismo (1 caso), enfisema (1 caso) y 4 sin antecedentes patológicos.
Material: Pulsioxímetro modelo FS20C TEMPI-TEC.
Analizador de gases MultiRae de Rae Systems® (detector químico
portátil) con análisis de oxígeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono.
Fue estrictamente protocolizado para evitar cualquier riesgo de contagio.
El análisis
estadístico se realizó con el software IBM SPSS® versión 19, la
prueba T para muestras emparejadas y el ANOVA de medios repetidos dependiendo
del tipo de análisis utilizado.
Resultados
Se calculó que los
8 sujetos habían realizado la prueba9 con un rendimiento de 82,81 ±
27,3 W (1,23 ± 0,37 W/kg) (es decir, entre 6 y 8 METS).
La Tabla 1 muestra
los cambios en O2 y CO2 en las 3 condiciones, basales con
y sin máscara, y después del ejercicio con máscara.
|
|
Basal without mask
|
Basal with mask
|
Mask post-exercise
|
p
|
|
O2 %
|
20,9
|
18,3 ± 0,24
|
17,8 ± 0,43
|
<0 .001="" o:p="">
|
CO2 ppm
464 ± 117
14162 ± 2100
17000 ± 2684
<0 .001="" o:p="">
Saturation O2 %
97,6 ± 1.5
-
92,1 ± 4,12
<0.02
Heart Rate (lpm)
75,7 ± 17.1
-
112,8 ± 4,1
<0 .001="" o:p="">
En dos casos, se
alcanzó el nivel de CO2 del 2% (20.000 partes por millón o ppm).
Esto representa el umbral de toxicidad para muchos sujetos.
Los sujetos, cuando
usaban una máscara, en reposo mostraron una disminución mínima en la saturación
de oxígeno de la hemoglobina capilar (97,6 ± 1,5%). Al final de la prueba
mostraron una disminución de 5.5 puntos (Saturación O2 92.1 ± 4.12%;
p ≤ 0.02).
En cuanto a la
frecuencia cardíaca durante la prueba9, han sido: 75,7 ± 17,1 lpm en
reposo frente a 112,8 ± 4,1 lpm; p ≤ 0.001 al final de la prueba a 45 ".
La recuperación de la frecuencia cardíaca en un minuto después del esfuerzo
fue: 81 ± 17,5 lpm; y a los 3 minutos 78,9 ± 23.6 lpm (p ≤ 0.56)
Discusión
Los resultados de
nuestro estudio muestran que hay una disminución significativa en el O2
y un aumento en el CO2 cuando se realiza un ejercicio aeróbico con
máscara
Hasta la fecha, no
conocemos otros estudios que evalúen el uso de máscaras protectoras
relacionadas con el deporte, con las que podamos contrastar nuestros
resultados, pero tenemos diferentes puntos de vista con partidarios y
detractores13 de su uso en el contexto de la pandemia de Covid 19.
Existen otros estudios sobre el efecto de la contaminación y la hipoxia hipercápnica
y sus posibles implicaciones metabólicas en la hipercapnia moderada4,5.
En el caso de la hipoxia y la hipercapnia severa, hay afectaciones a nivel
neurovegetativo3, con diversos síntomas típicos de la hipercapnia2.
Consideramos de
interés general poder comunicar algunos resultados iniciales que confirman el
impacto hipóxico e hipercápnico debido a la protección con máscaras en los
niveles de intensidad del ejercicio aeróbico. Proporcionamos primeras cifras
reales sobre el alcance del aire enrarecido generado dentro de las máscaras.
Visualizamos una zona de corte en torno del 2% de hipercapnia; Este tema debe
ser objeto de análisis y consenso entre los especialistas.
Conociendo el
tamaño de las moléculas de O2 (0,15 nm) y CO2 (0,33 nm) y
el tamaño del SARS-Cov-2 que está entre 50 y 200 nm12, se puede
deducir que, viendo el considerable impacto de filtrado de las máscaras, su
efecto será eficaz para prevenir / limitar la penetración del SARS-Cov-2 por via
aérea. Los efectos de la deficiencia de oxígeno se pueden evaluar de forma
aislada, comparando con los datos de saturación de O2 informados
para la exposición aguda a diferentes altitudes sobre el nivel del mar7.
En relación con las
limitaciones de nuestro estudio, podemos mencionar a) Hay un pequeño número de
sujetos en la muestra; b) estudio realizado fuera del entorno del laboratorio
de fisiología (cerrado en esta etapa de la pandemia); c) se limita a investigar
la intensidad solo en el rango de 6-8 METS; d) tampoco proporciona datos sobre
los diferentes tipos de máscaras y los diferentes prototipos para la protección
de la nariz, la boca y las vías respiratorias. Y finalmente, el análisis del
contenido gaseoso de la interfaz máscara-sujeto es simplemente eso, y por lo
tanto no es un análisis ergoespirométrico, sino el estudio de la composición
gaseosa que inhalará el sujeto.
Conclusiones
El uso de máscaras
en una situación de reposo disminuye la disponibilidad de oxígeno en un 14% en
promedio y aumenta los niveles de CO2 aspirados en 30 veces. El uso
de máscaras durante un ejercicio corto con una intensidad de alrededor de 6-8
METS, disminuye el O2 en un 3,7% y aumenta la concentración de CO2
en un 20%. En algún modelo de máscara durante el ejercicio, se alcanzan 20,000
ppm de CO2 (2%) y puede ser incómodo y sintomático para algunos de
los sujetos10.
Agradecimiento: A los voluntarios sometidos a
prueba de esfuerzo en una situación de confinamiento de nivel 0 en el epicentro
de Barcelona, COVID19.
Declaración de conflicto de intereses: no
existen conflictos de intereses que afecten a los firmantes de esta
publicación.
Datos de investigación disponibles en el blog “Ergometria
i canvi climàtic”: COVID
19 & mask in sports-dades11.
Bibliografía
1 Reynolds G.
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https://www.nytimes.com/2020/04/10/well/move/coronavirus-exercise-outdoors-mask-running-cycling.html
2 Yzaguirre I y
col. Adaptación al aire enrarecido de abismos y cuevas. Un estudio de
laboratorio. Vol. 43. Issue 159. páginas 135-141 (julio de 2008).
https://www.apunts.org/es-adaptacion-al-aire-enrarecido-simas-articulo-X0213371708263957
3 Yzaguirre I y
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https://www.apunts.org/es-impacto-del-aire-enrarecido-una-articulo-X0213371716534636
4 Gutiérrez JA et
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https://www.apunts.org/es-ergometria-cambio-climatico-articulo-X0213371710873464
5 Yang WY y col.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617090
6 Yzaguirre I.
Adaptación de los espeleólogos a las atmósferas que encontramos en los abismos
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7 Botella di Maglia
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8 Tobin, B.,
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https://doi.org/10.1007/s00421-020-04310-y
9 Manual de
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Barcelona - México p 110-111.
10 Centro
Canadiense de Seguridad y Salud Ocupacional. http://www.ccsso.ca/oshanswers/chemicals/chem_profiles/carbon_dioxide/health_cd.html
11 Ergometria i canvi climàtic: COVID 19 y
máscara en deportes.
