descendedor: MONITOR RAD 97. MASIMO. PRUEBAS

La asistencia a en cuevas y simas a personas que hayan sufrido un accidente o cualquier otro motivo es compleja siempre. Las decisiones del equipo médico y las del coordinador del rescate suelen ser vinculantes. Todo el equipo espera ordenes precisas para poner en marcha la evacuación, que muchas veces es compleja y lleva mucho tiempo. Mientras, los equipos médicos deben mantener al accidentado en las mejores condiciones posibles, tratando las consecuencias que han motivado el rescate. Para ello es muy importante tener datos fiables de cómo se encuentra y para ello, están los monitores.

La asistencia en este medio es muy diferente a la hospitalaria e incluso a la prehospitalaria. Las condiciones ambientales en una cavidad pueden ser muy hostiles, con temperaturas que rondan los 3ºC en las cavidades más frías y una humedad que ronda el 100%.

Pero no todos los monitores son iguales, algunos solo pueden proporcionar pocos datos. La empresa MASIMO (masimo.es) es una empresa global de tecnología médica especializada en el desarrollo y fabricación de innovadores sistemas de monitorización de pacientes no invasivos, dispositivos sanitarios y sensores avanzados, nos ha cedido uno de sus monitores para probarlo en este medio. En concreto se trata del monitor RAD 97 NIBP (presion arterial no invasiva). El dispositivo, además de medir la presión arterial no invasiva mide SpO2 (saturación de oxígeno); PR (frecuencia cardíaca); Pi (indice de persusión); PVi (indice de variabilidad pletismográfica); RRp (frecuencia respiratoria desde pletismografía); SpHb (Hemoglobina total); ORi (indice de reserva de oxígeno); SpCO2 (carboxihemoglobina); SpMet (metahemoglobinemia).

Estos datos sirven para saber cómo se encuentra el paciente y ver su evolución con el tratamiento administrado.

Para la prueba nos desplazamos con varios enfermeros y médicos del grupo de rescate de la Cruz Roja de Cantabria a una sala en la Red de Cueto Cárabo-Esperanza, situada en el TM de Karrantza (Bizkaia). La cavidad, al no estar a gran altitud, no tiene una temperatura muy fría. El higrómetro / termómetro que llevamos dió estos datos:

Temperatura exterior: 20,5ºC; Temperatura interior (Sala Igone): 11,5ºC, Humedad relativa 94%.

Las mediciones que se hicieron con RAD 97 variaban de una persona a otra. En dos mujeres la SpHb fue más baja que en los hombres. Y en una persona fumadora los niveles de carboxihemoglobina eran más elevados que en el resto.

Estos datos, medidos en un entorno hostil y a baja temperatura avalan la calidad de este monitor.

Nota: Es muy ilustrativo la elevación de la carboxihemoglobina en la persona fumadora.

La medición de este parametro es importante, pues en espacios confinados como es el "punto de calor" el aumento de la tasa de CO puede suponer un problema añadido, que hay que tener en cuenta. Muchas cefaleas que presentan personas que estan en espacios cerrados pueden ser debidas a una concentración de CO (monóxido de carbono) elevada.

Como corolario es importante que debe estar estrictamente prohibido fumar dentro de la cavidad durante todo el rescate. Por ej, los equipos de socorro italianos lo indican claramente en la entrada en los rescates (ver foto).

Rescate de Ottavia Piana (2024)

Hace uno días publicaba en este mismo blog informaciones sobre la primera transfusión documentada en una cavidad, en concreto en Ellison´s Cave (USA) 2013. Después ya se han realizado otras.

Los datos que proporciona el RAD 97 sobre la Hb nos orientan sobre la necesidad de usar hemoderivados ante una grave accidente. Una transfusión a tiempo puede condicionar el resultado.

Este mismo día utilizamos también un "gasómetro", pero el aparato es muy sensible a la temperatura. ¡ Por debajo de 12ºC no funciona ! Es necesario calentarlo previamente y precisa mas experiencia para poder manejarlo correctamente.